بیهوشی

DEEP TROMBOSIS VEIN

 بیماریست که طی ان لخته ای تشکیل شده وباعث انسداد نسبی یا کامل جریان خون میشود  ویا رها شده وبه ریه میرود .

علایم و نشانه های امبولی ریوی

تنگی نفس ٍتاکی پنه ٍدرد پلوروتیک قفسه سینه ٍسرفه ٍتاکی کاردیا ٍ تب ٍ همو پتزی ٍ تورم ودرد در اندام تحتانی    

 عوامل دیگر ایجاد کننده امبولی ریه :      

امبولی چربی ٍ امبولی هوا ٍ  عمل پوستریور فوسا ٍ  تومور ٍ امبولی مایع امنیوتیک     

تظاهرات امبولی ریوی حین بیهوشی

هیپوکسمی بدون علت                                             

تاکی کاردیا                                                        

سیانوز و تعریق                                                   

کاهش فشار خون                                                  

برونکو اسپاسم                                                    

کاهش کمپلیانس ریه  

 اداره بیهوشی درامبولی ریه :       

حمایت از اعضای حیاتی وبه حداقل رساندن تضعیف میوکارد

استفاده از مانیتورینگ فشارشریانی وفشار پرشدن قلب       

تجویزمایع برای به حد مطلوب رساندن حجم ضربه ای بطن راست

حمایت ازبرونده قلبی باانفوزیون مداوم کاتکول امین ها       

لوله گذاری تراشه وگذاشتن پیپ                                 

ایجاد بی دردی  

در مواجهه با امبولی ریوی حین بیهوشی اولین کار بستن نایتروس ودادن اکسیزن%100             

 در صورت داشتن کتترفشار ورید مرکزی از طریق ان امبولی را بیرون می کشیم.

در صورت داشتن سابقه قبلی امبولی  بایستی بیمار راجنرال نمود چون نیدل باعث خونریزی شده وریشه عصب راازبین می برد.

 داروهای  بیهوشی خاصیت ضد پلاکتی دارند ونیزمقدارمایعی که به بیمارمی دهیم باعث رقیق شدن فاکتورهای انعقادی واتساع عروق شده در نتیجه بیمار سریعتر به راه میافتد.

پیشگیری :

اجتناب از استراحت طولانی مدت هنگام بیماری               

حرکت دادن پا در مسافرت های طولانی حداقل هر1-2ساعت

ترک سیگار بخصوص در صورت استفاده از استروژن      

قرار گرفتن پاها بالاتر از سطح بدن هنگام خواب              

امبولی چربی :

به طور معمول 12-72ساعت پس از شکستگی استخوانهای بزرگ  به خصوص استخوان ران یا درشت نی بارز

می شود.هم چنین در پانکراتیت حاد وجراحی لیپوساکشن .

هیپوکسمی شریانی- حالت گیجی –پتشی بخصوص درقدام گردن-شانه ها وقفسه سینه دربالغین جوان یا شکستگی بسته تیبیا ویا فمور شک ما را به امبولی چربی بر می انگیزاند .

درمان سندرم امبولی چربی :

اداره سندرم دیسترس تنفسی حاد                             

تجویز اکسیزن وحجم                                          

بی حرکت نگه داشتن شکستگی                              

تجویز هپارین                                                   

 IVF